国度医保局日前公布了 4 起定点医疗机构违背医保合同的典型案例，触及医疗机构车接车送、减免用度，医务东谈主员改削病历、不措施操作、低标入院等挫伤医保基金作为，不仅形成了医保基金亏空，也破裂了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。浩大定点医疗机构需严格投降《医疗保障基金使用监督科罚条例》《社会保障承办条例》《医疗机构医疗保障定点科罚暂行看法》，以及当地医保工作合同，缔造健全里面科罚轨制，完善岗亭职责、风险防控和拖累根究等相干轨制，坚定阻绝坐法非法爽约作为，切实看护好东谈主民公共的"看病钱"和"救命钱"。

一、陕西省西安市周全丰融病院违背医保工作合同，非法使用医保基金案例

2025 年 12 月，陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周全丰融病院问题印迹核查中发现，该院存在车接车送、医务东谈主员提成、利益返还等问题。该院职工工资单有患者先容费，财务阐发中有广阔运载费、汽油费报销单子，患者私费用度以欠条表情记账，始终不收回欠款，且监控视频中有向入院患者返还现款的情况。此外，该院还存在医务东谈主员不措施操作，重迭使用接头 B 超图像生成查验敷陈问题；重迭上传接头 DR 查验用度；部分病历书写不措施，无病程记载、医嘱、调理单等；进销存科罚紊乱；超数目上传结算用度等问题。

依据《西安市定点医疗机构医疗保障工作合同》，当地医保部门处理着力如下：

灭亡该院定点医保工作合同；约谈该院相干清雅东谈主，天博体育(TBSports)官方网站责令该院清偿坐法非法使用医保基金 106.11 万元，并收取爽约金 29.16 万元，计较 135.27 万元；相干拖累东谈主医保支付阅历记 6 分；将问题印迹嘱托西安市纪检、公安、卫健、市集监管等部门进行勾结查处。当今，非法资金和爽约金 135.27 万元已一都追回。二、山东省菏泽市郓城夕阳红病院违背医保工作合同，非法使用医保基金案例

2025 年 12 月，山东省菏泽市医保部门在对山东省菏泽市郓城夕阳红病院问题印迹核查中，发现该院存在伪造改削病历、假造诊疗样子等坐法非法使用医保基金作为。通过病历分析、数据比对、患者探问等款式，查实该院法东谈主代表薛某，自 2022 年以来勾结照顾张某、眼科医师王某，通过鼎新患者病历，假造患者二次入院，金年会(JinNianHui)体育将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计 31.09 万元。

依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障工作合同》，当地医保部门处理着力如下：

灭亡该院定点医保工作合同；责令该院清偿坐法非法使用医保基金；问题印迹同步嘱托菏泽市公安等部门进行勾结查处。当今，郓城县公安局同步立案侦探，对 3 名涉案违法嫌疑东谈主以诱拐罪接收刑事强制措施，并移送检讨机关审查告状，涉案医保基金 31.09 万元已一都暂扣于公安部门指定账户。三、江西省宜春市丰城华康病院违背医保工作合同，非法使用医保基金案例

2025 年 12 月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康病院问题印迹进行核查时发现，该院存在低尺度入院、过度查验、过度调理、挂床入院等作为。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物调理，以及门诊可完成的微型碎石、取石操作，按照入院调理，部分患者办理入院手续后，仅给与浮浅查验或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式查验；4 名在该院使命取酬的医师未在该院注册或多点捏业备案，存在无禀赋东谈主员签署查验敷陈、无禀赋东谈主员开具处方、无效诊疗等作为。此外该院还存在高套分值、入院患者超审定床位数等问题，种种非法事项共形成医保基金亏空共计 197.15 万元。

依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障工作合同》，当地医保部门处理着力如下：

中止医保工作合同 1 个月；责令该院清偿坐法非法使用医保基金；嘱托当地医保行政部门，2026 年 2 月对该院赐与 63.95 万元行政处罚；对 6 名相干拖累东谈主员医保支付阅历记 3 分处理。当今，亏空的医保基金 197.15 万元已一都追回。四、广西壮族自治区客东谈主市忻城顺心病院违背医保工作合同，非法使用医保基金案例

2025 年 12 月，广西壮族自治区客东谈主市医保部门在对忻城顺心病院问题印迹进行核查时发现，该院存在以村为单元鸠合入院情况，患者大部分为同州里或同村，有配偶同期入院等情况。该院遴聘外联东谈主员清雅拉拢患者入院，患者只需要交纳 200 元（其中入院押金 150 元、伙食生涯费 50 元），出院时由外联东谈主员与收费员批量办理结算。该院还存在将目次外的热凝术串换为目次内的射频消融术，CT 查验由他东谈主长途读片，变造病历费力、夸大病情等问题，触及非法使用医保基金 168.14 万元。

2026 年 1 月，依据《广西壮族自治区客东谈主市定点医疗机构医疗保障工作合同》，忻城市医保中心处理着力如下：

中止医保工作合同 3 个月；责令该院清偿坐法非法使用医保基金 168.14 万元金年会官网首页入口，并按 20% 爽约金处理；对 4 名相干拖累东谈主员医保支付阅历区别记 5 至 9 分处理。当今非法资金和爽约金 201.76 万元已一都追回。